以下文章來源于基因藥物匯 ，作者醫(yī)學(xué)部Erica

世界衛(wèi)生組織（WHO）曾經(jīng)給出過這樣一組數(shù)據(jù)：世界上所有的惡性腫瘤的治愈率是55%，其中27%歸功于外科手術(shù)，22%歸功于放射治療，化療及其它療法的貢獻為6%。

論功排位，放療在惡性腫瘤治療、尤其是那些能夠被“治愈”的惡性腫瘤的治療當(dāng)中，占據(jù)著至關(guān)重要的地位。而我們更常提到的化療、靶向治療、免疫治療，更多的貢獻在于延長晚期患者的生命，而非治愈腫瘤。

嚴重的不良反應(yīng)，迫使醫(yī)生與患者不得不將療效與不良反應(yīng)放在了天平的兩端，反復(fù)斟酌。

那么，有沒有這樣一種方案，既擁有放療的良好療效，又能有效避免放射線對患者身體造成的傷害呢？

光子束，也就是我們常說的X射線，照射在人體上的時候，就像是穿著平底鞋在冰面上滑行——也不是完全不會減速，但總的來說還是“哧溜”一下就滑了過去。

而質(zhì)子束，也就是質(zhì)子組成的光束，照射在人體上的時候，就像是穿著帶冰爪的馬丁靴，想停就能穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)赝Ｏ聛怼?/p>

根據(jù)美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）的研究數(shù)據(jù)，質(zhì)子療法可以降低靶部位周圍組織所受到的放射劑量的60%，并將這些劑量充分應(yīng)用至病灶部位。

是的，從照射劑量上來說，質(zhì)子療法也顯得更加“把好鋼用在刀刃上”，沒有將照射劑量浪費在“穿過人體”這件事上。更不用說，質(zhì)子束本身能夠攜帶的能量，就是遠超過光子束的。光子束攜帶的能量為4~18 MeV，質(zhì)子束攜帶的能量可以達到70~230 MeV。

總的來說，在保持病灶部位所受放射劑量一致的情況下，質(zhì)子治療方案對于病灶以外的正常組織造成的放射劑量低于光子方案。且質(zhì)子治療方案最大的特點是，質(zhì)子束在擊中病灶區(qū)域后劑量迅速降低至零；光子束卻會一直穿過人體，劑量緩慢衰減，至穿出人體。

這樣的特點，為質(zhì)子療法帶來了三大顯著優(yōu)勢。

質(zhì)子療法更適合需要更高放射劑量的腫瘤。由于質(zhì)子束攜帶的能量更強、照射過程中損失的能量更少，與標(biāo)準(zhǔn)放射治療相比，質(zhì)子療法能夠?qū)Π胁≡钐峁└叩姆派鋭┝俊?/p>

由于這樣的特點，質(zhì)子療法能夠為不可手術(shù)切除的肉瘤、眼部腫瘤及脊柱旁腫瘤等患者帶來更好的治療結(jié)果。

當(dāng)放射線照射在健康的細胞上時，健康的細胞也會受到傷害，變成不那么健康的細胞。

放射線照射口腔、食道、胃腸等存在粘膜的部位，會造成粘膜的損傷、嚴重時出現(xiàn)潰瘍；

放射線照射心臟、肺臟等重要器官，會造成更加嚴重的長期損傷、炎癥；

放射線照射頭部將造成神經(jīng)損傷、聽力損害等；

放射線照射肝臟時可能造成放射性肝炎等肝損傷，嚴重時還會導(dǎo)致肝癌；

放射線照射兒童患者，造成的非常嚴重的后果是兒童發(fā)育遲緩和二次腫瘤。

提到核泄漏大家都會感到恐懼，看到黃黑色的放射性警告標(biāo)識大家也會敬而遠之。接受放療將不可避免地承受一些放射劑量，我們自然希望每一點劑量都用在需要被殺死的癌細胞上，而質(zhì)子恰好能夠減輕放療對健康細胞的傷害。

因為腫瘤的治療，引起的與原發(fā)腫瘤不同的新腫瘤，被稱為二次原發(fā)性腫瘤（second primary cancer）。這是放療最嚴重的遠期效應(yīng)，簡單來說，就是患者在使用放療治療的過程中，因為放射線而再次引發(fā)了別的癌癥。

早些年，因為醫(yī)療條件有限，癌癥患者接受治療之后的生存期比較短，且很少有患者能夠長期隨訪，所以二次原發(fā)腫瘤的統(tǒng)計數(shù)據(jù)一直很低。近幾年，隨著癌癥治療水平的提升，患者的生存期大幅延長，二次原發(fā)腫瘤的發(fā)生率（看起來似乎）也隨之升高了。一些近幾年的論文當(dāng)中指出，放療患者的二次原發(fā)腫瘤發(fā)生率，已經(jīng)接近20%。

這種情況尤其威脅著一部分特殊的癌癥患者的生命——即患了癌癥的兒童、青少年和年輕成年人。相比起老年人，這部分兒童和年輕人，在確診癌癥之后的5年生存率更高，接近80%。這意味著他們有更大的可能性去面對那些遠期的不良反應(yīng)，就比如二次原發(fā)腫瘤。

但質(zhì)子療法能夠有效降低二次腫瘤的發(fā)生率。根據(jù)Cancer上發(fā)表的研究數(shù)據(jù)，質(zhì)子療法可以降低癌癥患者放療后二次原發(fā)性腫瘤風(fēng)險約69%，其中前列腺癌82%，頭頸癌58%，乳腺癌38%。

我們說“質(zhì)子療法是對標(biāo)準(zhǔn)放射療法的改良與提升”，從適應(yīng)癥上來說也是如此。

更符合質(zhì)子療法特點的、需要更加精確地擊中腫瘤病灶并避免傷害周圍組織的腫瘤，更加適合接受質(zhì)子治療；反倒是需要更大照射范圍的情況，例如腦轉(zhuǎn)移的預(yù)防性照射，就仍然需要依靠常規(guī)的光子放療。

腦轉(zhuǎn)移病灶，膠質(zhì)瘤、膠質(zhì)母細胞瘤，腦膜癌，垂體瘤，髓母細胞瘤，鼻竇鱗狀細胞癌，頭頸鱗癌、頭頸非鱗癌，頭頸部黑色素瘤，修神經(jīng)母細胞瘤等。

不論是原發(fā)于頭部的腫瘤，還是原發(fā)于其它部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至顱腦形成的轉(zhuǎn)移病灶，放療都是非常重要的治療手段。尤其是對于單發(fā)的或少量的腦內(nèi)病灶，質(zhì)子療法非常適合。

許多研究的結(jié)果都支持這種治療方案。例如一項來自韓國的報告，顱底脊索瘤（sbC）患者接受≥ 69.6 Gy或< 69.6 Gy劑量的放療時，5年局部腫瘤控制率分別為92.8%和63.0%；而質(zhì)子療法治療的中位等效劑量可以達到75.5 Gy。

但也有少數(shù)情況，顱腦放療需要選擇常規(guī)的光子放療，例如腦轉(zhuǎn)移的預(yù)防性照射、或顱內(nèi)有大量散發(fā)小病灶等情況時。

喉癌，唾液腺癌等。

同樣，發(fā)生于頸部的腫瘤也非常適合使用質(zhì)子療法。很多接受了這個部位的放療的患者，都反饋自己出現(xiàn)了口干、口腔潰瘍等副作用，這是因放射線傷害了唾液腺及口腔黏膜等正常細胞而導(dǎo)致的。質(zhì)子療法的應(yīng)用，能夠明顯減少這些副作用。

局限性肺癌，局部晚期非小細胞肺癌、小細胞肺癌，縱隔腫瘤，局部晚期食道癌，乳腺癌等。

位于人體胸部的食管、胃、心臟以及肺都非?！皯峙隆狈派渚€。放射線照射到食管或胃會導(dǎo)致潰瘍，照射到肺會導(dǎo)致放射性肺炎，照射到心臟會導(dǎo)致各類急性及慢性的損傷。

若大部分心臟受到了足夠高劑量的放療，那么心臟的所有結(jié)構(gòu)都可能受到損害，包括心包、心肌、心臟瓣膜、冠狀動脈、毛細血管以及傳導(dǎo)系統(tǒng)。心包炎是典型的放射損傷急性表現(xiàn)，而慢性心包疾病、冠狀動脈疾病、心肌病、心臟瓣膜疾病及傳導(dǎo)異常可在初始治療幾年至幾十年后出現(xiàn)。這些損傷可引起嚴重并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致患者死亡。

放療后遲發(fā)心臟毒性主要發(fā)生在接受放療且生存期較長的患者中。目前，隨著治療水平的發(fā)展，肺癌、乳腺癌等患者的期望生存期均比較長，其中乳腺癌患者的整體5年生存率可以達到90%以上，遠期心臟損傷的風(fēng)險尤其需要重視。

肝細胞癌，肝內(nèi)膽管癌，膽道癌，局部晚期胰腺癌，前列腺癌，膀胱癌，腎癌子宮癌等。

腹部的重要臟器很多，例如肝臟，曾經(jīng)因為擔(dān)心積累放射劑量過多導(dǎo)致?lián)p傷，而不推薦使用放療；部分生殖系統(tǒng)腫瘤患者也會擔(dān)憂接受放療后徹底失去生育能力。但質(zhì)子療法為這個部位的癌癥患者帶來了新的希望。

骨及軟組織肉瘤，淋巴瘤等。

長期以來，受限于設(shè)備成本、場地成本等，質(zhì)子治療的價格居高不下。但近兩年，國產(chǎn)設(shè)備的研發(fā)制造開始逐步取得重大突破，質(zhì)子治療的“國產(chǎn)化”成為了可能。

如果這個技術(shù)走向成熟、徹底國產(chǎn)化，那就意味著，日本美國等醫(yī)療水平發(fā)達的國家對于這項新技術(shù)的壟斷被打破。原本一名想要接受質(zhì)子治療的患者需要花幾十萬才只能做一次治療，現(xiàn)在只需要幾萬元了！需要使用更精準(zhǔn)的放療手段的患者，或者希望提升療效、或者需要為后續(xù)再次接受放療而控制放射劑量的患者，可以咨詢基因藥物匯（400-686-1602）獲取幫助。

相信經(jīng)過這次疫情，大家都已經(jīng)看到了我國在醫(yī)療領(lǐng)域的成就——我們正在全力追趕、甚至已經(jīng)在許多方面超越了那些曾經(jīng)遙不可及的發(fā)達國家。

癌癥被稱為“萬病之王”，癌癥的治療也是最頂尖醫(yī)療科技的集大成。癌癥治療水平的進步，代表著醫(yī)療領(lǐng)域方方面面的進步；相應(yīng)的，想要提升癌癥治療的水平，與各個領(lǐng)域的發(fā)展都是密不可分的。

目前我國對醫(yī)療行業(yè)的重視程度、投入力度越來越大，相信在不久的將來，國內(nèi)患者也能夠及時享受到最新的藥物、最頂尖的技術(shù)，將抗癌之路走得越來越平坦、越來越寬闊！