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用光線“打”一下,癌癥就能消失?治療惡性腫瘤不只有手術(shù)吃藥打針!

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用光線“打”一下,癌癥就能消失?治療惡性腫瘤不只有手術(shù)吃藥打針!

發(fā)布時間:2022-11-03

以下文章來源于基因藥物匯 ,作者醫(yī)學(xué)部Erica

世界衛(wèi)生組織(WHO)曾經(jīng)給出過這樣一組數(shù)據(jù):世界上所有的惡性腫瘤的治愈率是55%,其中27%歸功于外科手術(shù),22%歸功于放射治療,化療及其它療法的貢獻為6%。

論功排位,放療在惡性腫瘤治療、尤其是那些能夠被“治愈”的惡性腫瘤的治療當(dāng)中,占據(jù)著至關(guān)重要的地位。而我們更常提到的化療、靶向治療、免疫治療,更多的貢獻在于延長晚期患者的生命,而非治愈腫瘤。




約60%~80%的癌癥患者,在治療的過程中需要用到放射治療。從實施的角度來說,放療就像是用一道特殊的光線,“打”一下患者體內(nèi)的病灶,把癌細胞殺死。但由于這道“光線”的殺傷力太強,對于部分長在特殊部位,如頭頸部、脊柱旁、重要內(nèi)臟器官周圍的腫瘤以及兒童腫瘤,放療附帶的損傷就成為了它應(yīng)用的掣肘。



嚴重的不良反應(yīng),迫使醫(yī)生與患者不得不將療效與不良反應(yīng)放在了天平的兩端,反復(fù)斟酌。


那么,有沒有這樣一種方案,既擁有放療的良好療效,又能有效避免放射線對患者身體造成的傷害呢?


質(zhì)子 vs 光子,放射損傷降低60%!

質(zhì)子療法是對標(biāo)準(zhǔn)放射療法的改良與提升。采用質(zhì)子束取代標(biāo)準(zhǔn)放療所使用的光子束,再與當(dāng)前先進的三維、適形、調(diào)強等技術(shù)相結(jié)合,能夠有效提升放療的療效。正是因此,質(zhì)子療法被日本醫(yī)學(xué)界譽為“放療的最高技術(shù)與未來趨勢”,代表著放射療法更高精度、更小副作用的發(fā)展方向,是當(dāng)前研究的熱門之一。


光子束,也就是我們常說的X射線,照射在人體上的時候,就像是穿著平底鞋在冰面上滑行——也不是完全不會減速,但總的來說還是“哧溜”一下就滑了過去。


質(zhì)子束,也就是質(zhì)子組成的光束,照射在人體上的時候,就像是穿著帶冰爪的馬丁靴,想停就能穩(wěn)穩(wěn)當(dāng)當(dāng)?shù)赝O聛怼?/p>


根據(jù)美國臨床腫瘤學(xué)會(ASCO)的研究數(shù)據(jù),質(zhì)子療法可以降低靶部位周圍組織所受到的放射劑量的60%,并將這些劑量充分應(yīng)用至病灶部位。


是的,從照射劑量上來說,質(zhì)子療法也顯得更加“把好鋼用在刀刃上”,沒有將照射劑量浪費在“穿過人體”這件事上。更不用說,質(zhì)子束本身能夠攜帶的能量,就是遠超過光子束的。光子束攜帶的能量為4~18 MeV,質(zhì)子束攜帶的能量可以達到70~230 MeV。

在標(biāo)準(zhǔn)放射治療中,X射線光束在擊中靶病灶之前,即穿過人體時會沿其路徑沉積能量;在擊中靶病灶之后,仍然會殘余大量放射劑量,并沿光束路徑持續(xù)釋放、傷害健康組織,這被稱為“退出劑量”。


而質(zhì)子重量相對較重,會在擊中目標(biāo)時停止,不會產(chǎn)生“退出劑量”。

總的來說,在保持病灶部位所受放射劑量一致的情況下,質(zhì)子治療方案對于病灶以外的正常組織造成的放射劑量低于光子方案。且質(zhì)子治療方案最大的特點是,質(zhì)子束在擊中病灶區(qū)域后劑量迅速降低至零;光子束卻會一直穿過人體,劑量緩慢衰減,至穿出人體。


這樣的特點,為質(zhì)子療法帶來了三大顯著優(yōu)勢。


1

照射劑量更高

質(zhì)子療法更適合需要更高放射劑量的腫瘤。由于質(zhì)子束攜帶的能量更強、照射過程中損失的能量更少,與標(biāo)準(zhǔn)放射治療相比,質(zhì)子療法能夠?qū)Π胁≡钐峁└叩姆派鋭┝俊?/p>


由于這樣的特點,質(zhì)子療法能夠為不可手術(shù)切除的肉瘤、眼部腫瘤及脊柱旁腫瘤等患者帶來更好的治療結(jié)果。


2

副作用更少

當(dāng)放射線照射在健康的細胞上時,健康的細胞也會受到傷害,變成不那么健康的細胞。


放射線照射口腔、食道、胃腸等存在粘膜的部位,會造成粘膜的損傷、嚴重時出現(xiàn)潰瘍;

放射線照射心臟、肺臟等重要器官,會造成更加嚴重的長期損傷、炎癥;

放射線照射頭部將造成神經(jīng)損傷、聽力損害等;

放射線照射肝臟時可能造成放射性肝炎等肝損傷,嚴重時還會導(dǎo)致肝癌;

放射線照射兒童患者,造成的非常嚴重的后果是兒童發(fā)育遲緩和二次腫瘤。


提到核泄漏大家都會感到恐懼,看到黃黑色的放射性警告標(biāo)識大家也會敬而遠之。接受放療將不可避免地承受一些放射劑量,我們自然希望每一點劑量都用在需要被殺死的癌細胞上,而質(zhì)子恰好能夠減輕放療對健康細胞的傷害。


3

二次腫瘤發(fā)生率更低

因為腫瘤的治療,引起的與原發(fā)腫瘤不同的新腫瘤,被稱為二次原發(fā)性腫瘤(second primary cancer)。這是放療最嚴重的遠期效應(yīng),簡單來說,就是患者在使用放療治療的過程中,因為放射線而再次引發(fā)了別的癌癥。


早些年,因為醫(yī)療條件有限,癌癥患者接受治療之后的生存期比較短,且很少有患者能夠長期隨訪,所以二次原發(fā)腫瘤的統(tǒng)計數(shù)據(jù)一直很低。近幾年,隨著癌癥治療水平的提升,患者的生存期大幅延長,二次原發(fā)腫瘤的發(fā)生率(看起來似乎)也隨之升高了。一些近幾年的論文當(dāng)中指出,放療患者的二次原發(fā)腫瘤發(fā)生率,已經(jīng)接近20%。


這種情況尤其威脅著一部分特殊的癌癥患者的生命——即患了癌癥的兒童、青少年和年輕成年人。相比起老年人,這部分兒童和年輕人,在確診癌癥之后的5年生存率更高,接近80%。這意味著他們有更大的可能性去面對那些遠期的不良反應(yīng),就比如二次原發(fā)腫瘤。


但質(zhì)子療法能夠有效降低二次腫瘤的發(fā)生率。根據(jù)Cancer上發(fā)表的研究數(shù)據(jù),質(zhì)子療法可以降低癌癥患者放療后二次原發(fā)性腫瘤風(fēng)險約69%,其中前列腺癌82%,頭頸癌58%,乳腺癌38%


哪些患者適合接受質(zhì)子治療呢?

我們說“質(zhì)子療法是對標(biāo)準(zhǔn)放射療法的改良與提升”,從適應(yīng)癥上來說也是如此。


更符合質(zhì)子療法特點的、需要更加精確地擊中腫瘤病灶并避免傷害周圍組織的腫瘤,更加適合接受質(zhì)子治療;反倒是需要更大照射范圍的情況,例如腦轉(zhuǎn)移的預(yù)防性照射,就仍然需要依靠常規(guī)的光子放療。


1

頭部的腫瘤

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腦轉(zhuǎn)移病灶,膠質(zhì)瘤、膠質(zhì)母細胞瘤,腦膜癌,垂體瘤,髓母細胞瘤,鼻竇鱗狀細胞癌,頭頸鱗癌、頭頸非鱗癌,頭頸部黑色素瘤,修神經(jīng)母細胞瘤等。


不論是原發(fā)于頭部的腫瘤,還是原發(fā)于其它部位的腫瘤轉(zhuǎn)移至顱腦形成的轉(zhuǎn)移病灶,放療都是非常重要的治療手段。尤其是對于單發(fā)的或少量的腦內(nèi)病灶,質(zhì)子療法非常適合。


許多研究的結(jié)果都支持這種治療方案。例如一項來自韓國的報告,顱底脊索瘤(sbC)患者接受≥ 69.6 Gy或< 69.6 Gy劑量的放療時,5年局部腫瘤控制率分別為92.8%和63.0%;而質(zhì)子療法治療的中位等效劑量可以達到75.5 Gy。


但也有少數(shù)情況,顱腦放療需要選擇常規(guī)的光子放療,例如腦轉(zhuǎn)移的預(yù)防性照射、或顱內(nèi)有大量散發(fā)小病灶等情況時。


2

頸部的腫瘤

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喉癌,唾液腺癌等。


同樣,發(fā)生于頸部的腫瘤也非常適合使用質(zhì)子療法。很多接受了這個部位的放療的患者,都反饋自己出現(xiàn)了口干、口腔潰瘍等副作用,這是因放射線傷害了唾液腺及口腔黏膜等正常細胞而導(dǎo)致的。質(zhì)子療法的應(yīng)用,能夠明顯減少這些副作用。


3

胸部的腫瘤

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局限性肺癌,局部晚期非小細胞肺癌、小細胞肺癌,縱隔腫瘤,局部晚期食道癌,乳腺癌等。


位于人體胸部的食管、胃、心臟以及肺都非?!皯峙隆狈派渚€。放射線照射到食管或胃會導(dǎo)致潰瘍,照射到肺會導(dǎo)致放射性肺炎,照射到心臟會導(dǎo)致各類急性及慢性的損傷。


若大部分心臟受到了足夠高劑量的放療,那么心臟的所有結(jié)構(gòu)都可能受到損害,包括心包、心肌、心臟瓣膜、冠狀動脈、毛細血管以及傳導(dǎo)系統(tǒng)。心包炎是典型的放射損傷急性表現(xiàn),而慢性心包疾病、冠狀動脈疾病、心肌病、心臟瓣膜疾病及傳導(dǎo)異常可在初始治療幾年至幾十年后出現(xiàn)。這些損傷可引起嚴重并發(fā)癥,甚至導(dǎo)致患者死亡。


放療后遲發(fā)心臟毒性主要發(fā)生在接受放療且生存期較長的患者中。目前,隨著治療水平的發(fā)展,肺癌、乳腺癌等患者的期望生存期均比較長,其中乳腺癌患者的整體5年生存率可以達到90%以上,遠期心臟損傷的風(fēng)險尤其需要重視。


4

腹部的腫瘤

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肝細胞癌,肝內(nèi)膽管癌,膽道癌,局部晚期胰腺癌,前列腺癌,膀胱癌,腎癌子宮癌等。


腹部的重要臟器很多,例如肝臟,曾經(jīng)因為擔(dān)心積累放射劑量過多導(dǎo)致?lián)p傷,而不推薦使用放療;部分生殖系統(tǒng)腫瘤患者也會擔(dān)憂接受放療后徹底失去生育能力。但質(zhì)子療法為這個部位的癌癥患者帶來了新的希望。


5

四肢及其它部位的腫瘤

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骨及軟組織肉瘤,淋巴瘤等。


小匯有話說

長期以來,受限于設(shè)備成本、場地成本等,質(zhì)子治療的價格居高不下。但近兩年,國產(chǎn)設(shè)備的研發(fā)制造開始逐步取得重大突破,質(zhì)子治療的“國產(chǎn)化”成為了可能。


如果這個技術(shù)走向成熟、徹底國產(chǎn)化,那就意味著,日本美國等醫(yī)療水平發(fā)達的國家對于這項新技術(shù)的壟斷被打破。原本一名想要接受質(zhì)子治療的患者需要花幾十萬才只能做一次治療,現(xiàn)在只需要幾萬元了!需要使用更精準(zhǔn)的放療手段的患者,或者希望提升療效、或者需要為后續(xù)再次接受放療而控制放射劑量的患者,可以咨詢基因藥物匯(400-686-1602)獲取幫助。


相信經(jīng)過這次疫情,大家都已經(jīng)看到了我國在醫(yī)療領(lǐng)域的成就——我們正在全力追趕、甚至已經(jīng)在許多方面超越了那些曾經(jīng)遙不可及的發(fā)達國家。


癌癥被稱為“萬病之王”,癌癥的治療也是最頂尖醫(yī)療科技的集大成。癌癥治療水平的進步,代表著醫(yī)療領(lǐng)域方方面面的進步;相應(yīng)的,想要提升癌癥治療的水平,與各個領(lǐng)域的發(fā)展都是密不可分的。


目前我國對醫(yī)療行業(yè)的重視程度、投入力度越來越大,相信在不久的將來,國內(nèi)患者也能夠及時享受到最新的藥物、最頂尖的技術(shù),將抗癌之路走得越來越平坦、越來越寬闊!



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此文關(guān)鍵詞:核工業(yè),核醫(yī)學(xué),介入防護,鉛材料